Anwendung der ICF Core Sets in der Begutachtung von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom
Beschreibung
Das sozialmedizinische Gutachten der Deutschen Rentenversicherung (DRV) ist eine wesentliche Grundlage zur Entscheidung der Rentenversicherungsträger über eine Gewährung von Leistungen zur Teilhabe und von Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit.
Ziel dieser Studie ist zu erfassen, ob die krankheitsspezifischen ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit) Core Sets und andere internationale Ansätze, wie die Kurzen ICF Core Sets für die berufliche Rehabilitation (ICF-bR) und das ICF Core Set zur Evaluierung von Behinderung im Dienste der sozialen Sicherheit (ICF-EUMASS), die Inhalte der sozialmedizinischen Gutachten abbilden, und basierend darauf einen Ansatz vorzuschlagen, wie die ICF für Sozialmediziner zur Erstellung sozialmedizinischer Gutachten genutzt werden kann.
Im Rahmen einer retrospektiven, qualitativen Studie wurden insgesamt 294 sozialmedizinische Gutachten von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen (low back pain, LBP) und generalisiertem Schmerzsyndrom (chronic widespread pain, CWP) von 2 unabhängigen Gesundheitsfachpersonen in die Sprache der ICF übersetzt (Linking) und die Ergebnisse mit den krankheitsspezifischen ICF Core Sets und ICF-bR und ICF-EUMASS abgeglichen.
Der Inhalt der sozialmedizinischen Gutachten spiegelte sich weitgehend in den krankheitsspezifischen Kurzen ICF Core Sets ICF-bR und ICF-EUMASS wider. Die gewichtete Kappa-Statistik, die zur Berechnung der Übereinstimmung der Doppel-Übersetzung in die Sprache der ICF herangezogen wurde, ergab für die Gesundheitsstörungen CWP 0,69 (95%-Bootstrap-Konfidenzintervall von 0,67–0,71) und für LBP 0,73 (0,71–0,74).
Die analysierten Gutachten sind inhaltlich sehr umfangreich. Die Kombination aus einem krankheitsspezifischen Kurzen ICF Core Set mit ICF-bR und ICF-EUMASS sowie alle ICF-Kategorien, die in mindestens 50% der Gutachten genannt wurden, bieten eine gute Basis für die Erstellung von Gutachten. Im Rahmen der Implementierung sollte ein spezifisches ICF Core Set für sozialmedizinische Gutachten für die DRV weiter untersucht und diskutiert werden.
Kooperationspartner
Deutsche Rentenversicherung Bund Berlin, Bayern Süd, Mitteldeutschland und Rheinland-Pfalz, Klinik und Poliklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation am Klinikum der Universität München.
Laufzeit: 02/2008 – 12/2010
Gefördert durch die Deutsche Rentenversicherung Bund Berlin
Ansprechpartnerin
Michaela Kirschneck
Michaela.Kirschneck@med.uni-muenchen.de